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頂級醫學期刊《刺胳針》:研究發現2019新型冠狀病毒易感染族群具有長期吸煙史

頂級醫學期刊《刺胳針》:研究發現2019新型冠狀病毒易感染族群具有長期吸煙史

頂級醫學期刊《刺胳針》:研究發現2019新型冠狀病毒易感染族群具有長期吸煙史

(神秘的地球uux.cn報道)據ETtoday(林彥臣):頂級醫學期刊《刺胳針》(The Lancet)針對武漢肺炎也就是「2019新型冠狀病毒」(2019-nCOV)的易感染族群30日發表了新的研究發現,包括最先死亡的2名患者,具有長期的吸煙史,患者當中男性的比例占68%,患者的年齡中位數為55.5歲。

《刺胳針》的這項研究由武漢市金銀潭醫院、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院、中科院武漢病毒研究所的一線臨床工作者和專家合作完成,涉及樣本為2020年1月1日至1月20日在武漢金銀潭醫院的患者,隨訪至1月25日。

論文樣本數據顯示,99名患者中無醫務人員,有2人是夫妻,有49名患者曾有華南海鮮市場的暴露史,占比為49%。其中,有47名患者俱有長期暴露史(大部分為市場銷售人員或市場管理人員),2名患者只有短期暴露史(顧客)。1月24日發表的論文中,曾有華南海鮮市場的暴露史的比例為66%(27名患者/41名患者)。

從患者的性別和年齡特征上看,本次分析的病例中,男性共67名,占比68%。同樣,這一比例與之前的數據(73%)相當。而從年齡分布上看,最新數據的年齡中位數為55.5歲,較先前的49.0歲有所上升。

截至1月25日,99例患者中,31例(31%)患者出院,11例(11%)患者死亡,其他病人仍在住院。最先死亡的2名患者,為61歲男性(患者1)及69歲男性(患者2),他們之前并無慢性疾病,但有長期吸煙史。

論文指出,MERS-CoV和SARS-CoV也被發現感染男性多于女性。女性對病毒感染易感性的降低可能是由于X染色體和女性荷爾蒙的保護,這在先天免疫和適應性免疫中起著重要的作用。

分析表明,在這99名患者中,有50名患者同時具有心血管疾病、內分泌系統疾病、消化系統疾病、呼吸系統疾病、惡性腫瘤、神經系統疾病等慢性疾病,占比約為51%。首批41例患者中,這一比例僅為32%。

研究團隊介紹了99例患者的常見癥狀。數據表明,有83%的患者出現了發燒,82%的患者有咳嗽癥狀。這兩者是最為常見的臨床特征,其他的一些疾病特征則相對比較少見,包括有31%的患者出現了呼吸急促,11%的患者出現了肌肉疼痛,而剩余的一些癥狀,則占比不超過10%,例如疲倦(9%)、頭痛(8%)、喉嚨痛(5%)、流涕(4%)、胸痛(2%)、腹瀉(2%)、惡心嘔吐(1%)。其中90%患者不止出現一種癥狀。

研究指出,截至目前,關于2019-nCoV引起的肺炎的流行病學和臨床特征的資料仍然很少,需更多團隊對確診患者的流行病學和臨床特征進行全面探討,八成以上患者發熱咳嗽,需確定是否有細菌真菌共同感染的情況。

患者同時接受其他呼吸道病毒,包括甲型流感病毒(H1N1、H3N2、H7N9)、乙型流感病毒、呼吸道合胞體病毒、副流感病毒、腺病毒、SARS-CoV和MERS-CoV的實時RT-PCR檢測,入院時吸痰或氣管內吸痰,以確定可能的致病細菌或真菌。此外,所有患者都接受了胸部X光或胸部CT檢查。

99例患者中,1例患者出現了鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌和黃曲霉共感染,結果證明鮑曼尼菌對后期抗生素有很強的抗藥性;1例真菌(光滑念珠菌)共感染;3例真菌(白色念珠菌)共感染。

值得注意的是,之前的統計數據顯示,SARS-CoV的死亡率超過10%,MERS-CoV的死亡率超過35%。研究團隊提到,在這項研究的數據截止時,99例感染2019-nCoV的患者的死亡率為11%,與之前的研究相似。

作者指出,隨著時間的推移,正在住院的患者中,可能還會有新增的死亡病例,當然,隨著樣本范圍擴大和疫情的發展,死亡率將繼續進一步精確統計。




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